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mDF 계산기
mDF : modified Discriminant Function
Alcoholic hepatitis 환자의 중증도 및 단기 예후를 예측하는 계산기입니다.
MDF = 4.6 x (PT[patient](s) – PT[control](s)) + Total bilirubin (mg/dL)
Total Bilirubin (mg/dL) :
PT[Patient] (second, 초) :
PT[Control] (second, 초) :
mDF < 32 : Moderate alcoholic hepatitis
mDF ≥ 32 : Severe alcoholic hepatitis
참고자료 : 알코올 간염 (Alcoholic hepatitis) 의 예후 예측지표 및 계산기 모음
DF 점수 (Discriminant Factor)
Alcoholic hepatitis 로 진단된 환자의 shorterm mortality 는 MDF, MELD score, GAHS score, ABIC score 등으로 예측할 수 있습니다.
DF 점수는 1978년 알코올간염 환자의 스테로이드 치료 반응을 평가하기 위해 처음 개발되었습니다. 이후 modified DF (mDF or MDF) 점수로 개편되었습니다. mDF 점수가 32점 미만인 환자의 28일 생존율은 90%인데 비해 mDF 점수가 32점 이상인 중증 알코올간염 환자의 생존율은 50-65%로 나와 치료를 결정하는 지표로 현재 널리 이용되고 있습니다.
MDF 을 구하는 공식은 다음과 같습니다.
- MDF = 4.6 x (PT[patient](s) - PT[control](s)) + Total bilirubin (mg/dL)
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알코올 간염 치료 알고리듬
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MDF < 32 또는 MELD ≤ 20 또는 GAHS < 9
- Moderate alcoholic hepatitis 로 판단
- 금주, 영양섭취 (>21kcal/kg), 미량원소 (특히 아연) 및 비타민 (특히 vitamin B1) 보충 등의 보존적 치료를 시행합니다.
MDF ≥ 32 또는 MELD > 20 또는 GAHS ≤ 9
- Severe alcoholic hepatitis 및 high short-term mortality 로 판단 (1달 내 35~45% mortality risk)
- Glucocorticoid treatment 를 시행합니다.
- Oral prednisolone 로 40mg/day for a total duration of 4 weeks 를 사용하는 방식이 선호됩니다.
- (경구 투여가 불가할 시 methylprednisolone 32mg/day IV 를 사용합니다.)
- Glucocorticoid treatment 의 금기 : Uncontrolled infection or sepsis, AKI, hepatorenal syndrome, Uncontrolled upper GI bleeding, concomitant diseases (viral hepatitis, HCC, pancreatitis, DILI, active TBc, HIV 등), Multiorgan failure, Shock
- Glucocorticoid treatment 시행 7일째 Lille score 가 0.45 이상인 경우 치료 반응이 없다고 판단하고 Glucocorticoid treatment 를 중단합니다. (early liver transplantation 등을 고려합니다.)