mDF 계산기 (modified Discriminant Function)

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의학계산기 (medcalc.co.kr)

mDF 계산기

mDF : modified Discriminant Function

Alcoholic hepatitis 환자의 중증도 및 단기 예후를 예측하는 계산기입니다.
MDF = 4.6 x (PT[patient](s) – PT[control](s)) + Total bilirubin (mg/dL)


Total Bilirubin (mg/dL) :

PT[Patient] (second, 초) :

PT[Control] (second, 초) :






mDF < 32 : Moderate alcoholic hepatitis
mDF ≥ 32 : Severe alcoholic hepatitis



참고자료 : 알코올 간염 (Alcoholic hepatitis) 의 예후 예측지표 및 계산기 모음

DF 점수 (Discriminant Factor)

Alcoholic hepatitis 로 진단된 환자의 shorterm mortality 는 MDF, MELD score, GAHS score, ABIC score 등으로 예측할 수 있습니다. 

DF 점수는 1978년 알코올간염 환자의 스테로이드 치료 반응을 평가하기 위해 처음 개발되었습니다. 이후 modified DF (mDF or MDF) 점수로 개편되었습니다. mDF 점수가 32점 미만인 환자의 28일 생존율은 90%인데 비해 mDF 점수가 32점 이상인 중증 알코올간염 환자의 생존율은 50-65%로 나와 치료를 결정하는 지표로 현재 널리 이용되고 있습니다.

MDF 을 구하는 공식은 다음과 같습니다.

  • MDF = 4.6 x (PT[patient](s) - PT[control](s)) + Total bilirubin (mg/dL)
대한간학회 알코올 간질환 진료 가이드라인 (2013)

EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease (2018)

알코올 간염 치료 알고리듬

In patients with a clinical diagnosis of alcoholic hepatitis, confounding factors (see text) need to be ruled out, if necessary, by transjugular (TJ) liver biopsy. Patients with severe alcoholic hepatitis (AH), defined as Maddrey discriminant function (MDF) ≥32 or Model for End-Stage Liver Disease (MELD) score >20, without contraindications for glucocorticoids (see text) are candidates for such treatment. Nonresponders or patients with contraindications for treatment should be considered for early liver transplantation (LT) or supportive or palliative care, as clinically appropriate. (Harrison’s Principles of Internal Medicine 21st Edition)

EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease (2018)

MDF < 32 또는 MELD ≤ 20 또는 GAHS < 9

  • Moderate alcoholic hepatitis 로 판단
  • 금주, 영양섭취 (>21kcal/kg), 미량원소 (특히 아연) 및 비타민 (특히 vitamin B1) 보충 등의 보존적 치료를 시행합니다.

MDF ≥ 32 또는 MELD > 20 또는 GAHS ≤ 9

  • Severe alcoholic hepatitis 및 high short-term mortality 로 판단 (1달 내 35~45% mortality risk)
  • Glucocorticoid treatment 를 시행합니다.
  • Oral prednisolone 로 40mg/day for a total duration of 4 weeks 를 사용하는 방식이 선호됩니다.
  • (경구 투여가 불가할 시 methylprednisolone 32mg/day IV 를 사용합니다.)
  • Glucocorticoid treatment 의 금기 : Uncontrolled infection or sepsis, AKI, hepatorenal syndrome, Uncontrolled upper GI bleeding, concomitant diseases (viral hepatitis, HCC, pancreatitis, DILI, active TBc, HIV 등), Multiorgan failure, Shock
  • Glucocorticoid treatment 시행 7일째 Lille score 가 0.45 이상인 경우 치료 반응이 없다고 판단하고 Glucocorticoid treatment 를 중단합니다. (early liver transplantation 등을 고려합니다.)

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