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ABIC 계산기
(Age, Bilirubin, INR, Creatinine)
나이, 빌리루빈, INR, 크레아티닌 항목으로
알코올 간염의 예후를 예측하는 계산기
ABIC = Age(year) x 0.1 + Bilirubin(mg/dL) x 0.08 + INR x 0.8 + Creatinine(mg/dL) x 0.3
Age (나이, year) :
Total Bilirubin (mg/dL) :
INR (Prothrombin time) :
Creatinine (mg/dL) :
(1) ABIC ≥ 9 : High risk / Survival 25% (90 days) / 33.3% (1 year)
(2) ABIC 6.71 ~ 9 : Intermediate risk / Survival 70% (90 days) / 64.3% (1 year)
(3) ABIC < 6.71 = Low risk / Survival 100% (90 days) / 97.1% (1 year)
참고자료 : 알코올 간염 (Alcoholic hepatitis) 의 예후 예측지표 및 계산기 모음
ABIC (Age / Bilirubin / INR / Creatinine) model
ABIC 모델은 연령, 혈청 빌리루빈, 프로트롬빈 시간과 혈청 크레아티닌 네 가지 항목으로 구성됩니다. 6.71과 9.0점을 기준으로 알코올간염의 예후를 저위험군(low risk), 중간 위험 군(intermediate risk), 고위험군(high risk)으로 분류합니다. 90일과 1년 사망률을 예측하는데 유용합니다.
ABIC score 를 구하는 공식은 다음과 같습니다.
- ABIC = Age(year) x 0.1 + Bilirubin(mg/dL) x 0.08 + INR x 0.8 + Creatinine(mg/dL) x 0.3
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알코올 간염 치료 알고리듬
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MDF < 32 또는 MELD ≤ 20 또는 GAHS < 9
- Moderate alcoholic hepatitis 로 판단
- 금주, 영양섭취 (>21kcal/kg), 미량원소 (특히 아연) 및 비타민 (특히 vitamin B1) 보충 등의 보존적 치료를 시행합니다.
MDF ≥ 32 또는 MELD > 20 또는 GAHS ≤ 9
- Severe alcoholic hepatitis 및 high short-term mortality 로 판단 (1달 내 35~45% mortality risk)
- Glucocorticoid treatment 를 시행합니다.
- Oral prednisolone 로 40mg/day for a total duration of 4 weeks 를 사용하는 방식이 선호됩니다.
- (경구 투여가 불가할 시 methylprednisolone 32mg/day IV 를 사용합니다.)
- Glucocorticoid treatment 의 금기 : Uncontrolled infection or sepsis, AKI, hepatorenal syndrome, Uncontrolled upper GI bleeding, concomitant diseases (viral hepatitis, HCC, pancreatitis, DILI, active TBc, HIV 등), Multiorgan failure, Shock
- Glucocorticoid treatment 시행 7일째 Lille score 가 0.45 이상인 경우 치료 반응이 없다고 판단하고 Glucocorticoid treatment 를 중단합니다. (early liver transplantation 등을 고려합니다.)