GAHS 계산기 (Glasgow Alcoholic Hepatitis Score)

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의학계산기 (medcalc.co.kr)

GAHS 계산기 (for Alcoholic Hepatitis)

나이, WBC, Urea, PT INR, Bilirubin 항목으로
알코올 간염의 예후를 예측하는 계산기


Age (나이, year) :

WBC (cells/㎕) :

WBC 정상 참고치 : 약 4,000 cells/㎕ ~ 10,000 cells/㎕

BUN [Urea] (mg/dL) :

Total Bilirubin (mg/dL) :

INR (Prothrombin time) :






GAHS ≥ 9 : Survival 46% (28 day) / 40% (84 day) [High risk]
GAHS ＜ 9 : Survival 87% (28 day) / 79% (84 day)



참고자료 : 알코올 간염 (Alcoholic hepatitis) 의 예후 예측지표 및 계산기 모음

GAHS ( Glasgow Alcoholic Hepatitis Score)

GAHS는 mDF 점수의 낮은 특이도와 MELD 점수의 적합한 cut-off value 를 정하기 어려운 점을 개선하기 위해 개발되었습니다. mDF 점수 32점 이상인 중증 알코올간염 환자들 중 GAHS 9점 미만인 환자들은 스테로이드 치료에 따른 생존율에 차이가 없었으나 9점 이상인 환자 들은 치료군이 비치료군보다 단기 생존율이 더 높았습니다. 따라서, GAHS는 mDF 점수를 이용한 스테로이드 사용결정에 추가적인 효용성이 있을 것으로 판단됩니다.

    Reference : Forrest EH, Evans CD, Stewart S, Phillips M, Oo YH, McAvoy NC, Fisher NC, Singhal S, Brind A, Haydon G, O'Grady J, Day CP, Hayes PC, Murray LS, Morris AJ. Analysis of factors predictive of mortality in alcoholic hepatitis and derivation and validation of the Glasgow alcoholic hepatitis score. Gut. 2005 Aug;54(8):1174-9.

    대한간학회 알코올 간질환 진료 가이드라인 (2013)

    EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease (2018)

    알코올 간염 치료 알고리듬

    In patients with a clinical diagnosis of alcoholic hepatitis, confounding factors (see text) need to be ruled out, if necessary, by transjugular (TJ) liver biopsy. Patients with severe alcoholic hepatitis (AH), defined as Maddrey discriminant function (MDF) ≥32 or Model for End-Stage Liver Disease (MELD) score >20, without contraindications for glucocorticoids (see text) are candidates for such treatment. Nonresponders or patients with contraindications for treatment should be considered for early liver transplantation (LT) or supportive or palliative care, as clinically appropriate. (Harrison’s Principles of Internal Medicine 21st Edition)

    EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease (2018)

    MDF < 32 또는 MELD ≤ 20 또는 GAHS < 9

    • Moderate alcoholic hepatitis 로 판단
    • 금주, 영양섭취 (>21kcal/kg), 미량원소 (특히 아연) 및 비타민 (특히 vitamin B1) 보충 등의 보존적 치료를 시행합니다.

    MDF ≥ 32 또는 MELD > 20 또는 GAHS ≤ 9

    • Severe alcoholic hepatitis 및 high short-term mortality 로 판단 (1달 내 35~45% mortality risk)
    • Glucocorticoid treatment 를 시행합니다.
    • Oral prednisolone 로 40mg/day for a total duration of 4 weeks 를 사용하는 방식이 선호됩니다.
    • (경구 투여가 불가할 시 methylprednisolone 32mg/day IV 를 사용합니다.)
    • Glucocorticoid treatment 의 금기 : Uncontrolled infection or sepsis, AKI, hepatorenal syndrome, Uncontrolled upper GI bleeding, concomitant diseases (viral hepatitis, HCC, pancreatitis, DILI, active TBc, HIV 등), Multiorgan failure, Shock
    • Glucocorticoid treatment 시행 7일째 Lille score 가 0.45 이상인 경우 치료 반응이 없다고 판단하고 Glucocorticoid treatment 를 중단합니다. (early liver transplantation 등을 고려합니다.)

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